济阴纲目[卷之八胎前门上]胎动不安
[卷之八 胎前门上] 胎动不安
大全
云：妊娠胎动不安者，由冲任经虚，受胎不实也。亦有饮酒房室过度，损动不安者，有误击触而胎动者；有喜怒气宇不舒，伤于心肝，触动血脉者；有信医宜服暖补，反为药所害者。有因母病而胎动者，但治母病，其胎自安；有胎不坚固动及母疾，但当安胎，其母自愈。当以母形色察之，若面赤舌青，儿死母活。面青舌赤，口中沫出，母死子活，若唇青两旁沫出者，子母俱死。
安胎散
妊娠常服安胎。（健脾养血清火，则冲任自足，胎孕自安）白术当归（各一钱）黄芩（一钱五分）甘草（炙。三分）上锉，水煎服。如腹胀，加神曲、麦芽各二分半。气虚泄泻，加人参三分，陈皮二分。
潮热，加柴胡一钱。气上逆，加枳壳三分。
苍术汤
常服健脾清热，致胎不动。
子芩（一两）白术（五钱）上锉，水煎服。一方芩、术各半两，加当归二钱。一方用芩、术等分，为末，粥丸，桐子大，每服五十丸，白汤下，名安胎丸。
金匮当归散
此方养血清热，孕妇宜常服之。如瘦人血少有热，胎动不安，素曾半产者，皆宜服之，以清其源而无后患也。
当归川芎白芍药黄芩（各一两）白术（二两）上为末，每服二钱，酒饮调服，日再服，或用酒糊为丸，如桐子大，每服五十丸，茶汤任下，日三服。
钩藤汤
治妊娠八九月，胎动腹痛，面青冷汗，气欲绝者。此由劳动用力，以伤胎宫，宜急治之。
钩藤钩当归茯神（去木）人参（各一钱）苦梗（一钱五分）桑寄生（五分）上锉，水煎服。（钩藤、寄生，清肝兼补气血）烦热，加石膏二钱半。
十圣散
治因母疾病，气衰血少，不能护养其胎，以致不安者，宜此主之。（即十全大补汤加减。）人参黄白术地黄砂仁（各五分）甘草（炙）当归川芎芍药（炒，各一钱）川续断（八分）上锉，水煎服。
黄汤
治胎动不安，腹痛下黄汁。
黄川芎（各一两）糯米（一合）（糯米者，谷味之阴，所以补地气之不足，乘天行之健也）上细锉，水二大盏，煎至一盏，三分，温服。
佛手散
治妊娠因事筑磕，胎动不安，或子死腹中，恶露不下，疼痛不已，用此药探之。
若不损则疼止，子母俱安，若胎损，立便逐下。
当归（去芦酒浸，三钱）川芎（二钱）上锉，先用酒一盅煎干，再入水一盅，煎二三沸温服。
小胶艾汤
治伤损动胎，下血腹痛。
阿胶（炒成珠，一两）艾叶（二两）上锉，水煎服。《指迷方》加秦艽一两。
胶艾芎归汤
治妊娠二三月，上至八九月，顿仆跌，胎动不安，腰腹疼痛欲死，已有所下。
阿胶川芎（各三两）当归干地黄艾叶（各二两）一方有甘草，无地黄。
上细切，以水七升，煮取三升半，分三服。
阿胶散
治妊娠或因倾仆，或因毒药，胎动不安，腰腹痛疼，或有所下。
阿胶（蛤粉妙成珠）艾叶（炒）（阿胶益金固血，艾叶助阳上升，升则不坠，固则不流，故三方皆用之）当归（酒浸）川芎白芍药（炒）熟地黄（洗）黄甘草（炙，各一钱）上咀，加生姜五片，枣三枚，水煎，空心服。
当归汤
治妊娠胎动荡，心烦燥，闷绝口干，横生逆产，上冲下筑，迷闷，唇口青黑，手足冷厥。
当归人参（各一两半）阿胶（炒，一两）甘草（二两）上咀，每服八钱，加连须葱白一茎，水煎温服。（二方平中之奇，且奏效最捷）一方有川芎。一方有川芎、浓朴，无甘草。
一方
治妊娠从高坠下，腹中下血烦闷。
生地黄益母草（各一两）当归黄（各半两）上咀，每服四钱，水一盏，姜四片，煎至六分，去渣服，无时。
三物解毒汤
治误服毒药动胎。（解毒良方）甘草黑豆淡竹叶（各等分）上用水煎浓服。
白扁豆散
治妊娠误服诸般毒药毒物。
白扁豆生去皮，为细末，米饮调服方寸匕，神效，或浓煎亦可。
[卷之八 胎前门上] 胎漏下血
（附妊娠经来）
脉经
云：妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯。其后审然，其脉何类，何以别之？师曰：寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，浮之则轻，阳明少阴，各如经法，身反洒淅，不欲饮食，头痛心乱，呕吵欲吐，呼则微数，吸则不惊。阳多气溢，阴滑气盛，当作血盛，滑则多实，六经养成，所以月见，阴见阳精，汁凝胎散，散者损堕。设复阳盛，双妊二胎，今阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今经又少，故知孕。）大抵妊娠经来不多，而饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也，儿大能饮，自不来矣。
大全
云：夫妊娠漏胎者，谓妊娠数月，而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉，为经络之海，起于胞内；手太阳，小肠脉也，手少阴，心脉也。
是二经为表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人，经水所以断者，壅之养胎，蓄之以为乳汁也。冲任气虚，则胞内泄，不能制其经血，故月水时下，亦名胞漏血，血尽则人死矣。又有因劳役喜怒哀乐不节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动，若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故令下血也。（此言漏胎有三，冲任虚者，血海自虚也；七情、饮食、胃寒者，因有所感也；宿疾者，气血失于荣养也）曾有一娠妇，月信不绝，而胎不损，问产科熊宗古。答曰：妇人血盛气衰，其人必肥，既娠之后，月信常来，而胎不动。若晚进观之，便以为漏胎，若作漏胎治之，则胎必堕，若不作漏胎治，则其胎未必堕，今推宗古之言，诚有旨也。巢氏曰：妇人经闭不利，别无所苦者，是谓有子，以其经血蓄之以养胎，壅之为乳汁也，有子之后，蓄以养胎矣，岂可复能散动耶？所以然者，有妊而月信每至，是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风，则经血喜动，以其风胜则可也（漏胎用风药，亦是升举肝气，使血不漏，则胎自固，不但疏风已也），既荣经为风所胜，则所来者，非养胎之血，以此辨之。若作漏胎治之，必服保养补胎之药，且胎不损。强以药滋之，乃所谓实实虚虚也，其胎终堕宜矣。若医者，知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。然而有胎本不固，而因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治之，此又不可不审也。
方氏
曰：胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛为异尔，故胎动宜行气，胎漏宜清热。（精悉）
李氏
曰：尿血自尿门下血，漏胎自人门下血，妊娠尿血，属胞热者多，四物汤加山栀、发灰，单苦菜饮亦妙；因暑者，益元散加升麻煎汤下；稍虚者，胶艾四物汤；久者，用龙骨一钱，蒲黄五钱为末，酒调服。
脉经
曰：妇人怀躯六月七月，暴下斗余水，其胞必倚而堕，此非时孤浆预下故也。（孤浆预下，必倚而堕，此气血两虚也）
薛氏
曰：胎漏黄汁下，或如豆汁。若因肝脾湿热，用升阳除湿汤；血崩肝脾风热，用加味逍遥散；肝脾郁怒，用加味归脾汤；脾胃气虚，用钱氏白术散；若脾气下陷，用补中益气汤；肝经风热，用防风黄芩丸；风入肠胃，用胃气汤。
加减胶艾汤
治胎动漏血有效。
阿胶（炒成珠）当归川芎白芍药（炒）地榆（各一钱）艾叶（炒）甘草（各五分）上锉一服，水煎饥服。胎漏血多，起于气恼血逆火动之故，可加炒黄芩、炒香附、炒砂仁研细同煎。或有受胎至四五个月即堕，或至六七个月漏血要堕者，宜前方去艾叶、地榆，加白术、黄芩、茯苓、熟地黄、续断。有气盛，亦加香附、砂仁。气虚，加人参、黄之类。如伤堕多次，受孕后便宜服千金紫苏饮，及前加减法。汤丸相间，庶免再堕。
安胎饮
治妊娠卒然腰痛，下血不已。
当归川芎白芍药（炒）熟地黄阿胶（炒）艾叶黄（各一钱）甘草（炙）地榆（各五分）上锉一剂，加姜、枣，水煎服。
大全方
治妊娠三四月腹痛，时时下血。
当归熟地黄艾叶（各六两）续断（二两）阿胶鸡苏竹茹（各一两）上用水一升煎取七合，空心再服。
如圣汤
治胎动腹痛，或为胎漏。
鲤鱼皮（鲤鱼皮之用，奇）当归（酒浸）白芍药熟地黄（酒蒸）川芎川续断（酒浸）阿胶（蛤粉炒成珠）甘草（炙，各等分）上咀，每服四钱，加苎根少许，生姜五片，水煎温服。
安胎当归汤
治妊娠举动惊悸，胎不安，小腹痛引腰络，下血。
当归川芎阿胶（炒）人参（各一两）大枣（十二枚）艾叶（一把）一方有甘草，无参、枣。
上以水酒各三升，煮至三升，纳胶令烊，分三服。
枳壳汤
治胎漏下血，及因事下血。
枳壳（去穣，麸炒）黄芩（各半两）白术（一两）（白术为君，不用血药，又是一法）上锉，水煎，食前温服。一方加生地，入少酒煎。
当归寄生汤
治妊娠胎漏，非时下血。
当归川芎艾叶白术（各一钱）人参桑寄生续断熟地黄（各二钱）上水煎，空心温服。
二黄散
治妇人胎漏下血。
生地黄熟地黄（各等分）上为细末，每服二钱，煎白术、枳壳汤调食前服，或咀，水煎服。
（白术、枳壳煎汤，调地黄末，意见超卓）
阿胶散
治妊娠无故卒然下血。
阿胶（蛤粉炒成珠，二两，为末）生地黄（半斤，捣取汁）上以清酒三升，（用清酒妙）搅匀，温热，分三服。
一方
治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。
生地黄汁（一升）陈酒（五合）上同煎三五沸，温三服，以止为度。
榆白皮散
治妊孕胎漏去血，恐其难产，常宜服之。
榆白皮葵很大麻仁瞿麦（各二钱）木通（一钱）牛膝（酒浸焙，一钱半）上咀，水煎温服。
一方
治妊娠忽暴下血数升，胎燥不安。（此方治胎燥则可，若脾虚滑泄者禁用）榆白皮（三两）熟地黄（四两）当归生姜（各二两）葵子（一升，《肘后方》不用）上锉，以水五升煮取二升半，分三服，不瘥，更作服之。
子芩散
治肝经有热，妄行下血。
细条黄芩炒为末，每服一钱，以秤锤烧赤淬酒热调服。若脾胃虚，不宜用。
防风丸
治肝经有风，以致血得风而流散不归经。
防风为末，每服一钱，白汤调服。
防风黄芩丸
治肝经有风热，致血崩便血尿血。
黄芩（炒焦）防风（各等分）上为末，酒糊丸，如桐子大，每服三五十丸，食远或食前、米饮或温酒送下。
上三方治肝经风热之剂。
桂枝茯苓丸
仲景云：妇人宿有病（凡遇此症，最宜斟酌），经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害；妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，也，所以血不止者，其不去故也，当下其，桂枝茯苓丸止之。（楼氏曰：凡胎动多当脐，今动在脐上，故知是也）。
桂枝茯苓牡丹皮桃仁（去皮尖，炒）芍药（各等分）上五味末之，炼蜜丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
本事方
治胎漏下血不止。
取桃树上干不落桃子烧灰，和水服瘥。《本草》云：桃奴破血，又治伏梁气积。
上二方，治病破血之剂。
大全方
治妊娠忽然下黄汁如胶，或如豆汁等物，或胎动腹痛。
黄（炒，六两）糯米（五合）上以水七升煎取二升，分为四服。
银苎酒
治妊娠下黄汁，或如赤豆。
苎根（去黑皮切，二两）银（五两，或金银首饰）（黄赤为热，故用苎根以凉之；下黄赤为肝气之疏泄，故重用银以镇之）上用水酒各一大盏，煎服。
上二方治漏下黄豆汁之症。
[卷之八 胎前门上] 烦躁
（即子烦，附口干）
大全
云：妊娠苦烦闷者，以四月受少阴君火气以养精，六月受少阳相火气以养气，若母心惊胆寒，多有烦闷，名曰子烦也。《产宝》云：夫妊娠而子烦者，是肺脏虚而热乘于心，（肺虚乘热于心，于理似背，当在虚字上看）则令心烦也，停痰积饮，在心胸之间，或冲于心，亦令烦也。若热而烦者，但热而已，若有痰饮而烦者，呕吐涎沫，恶闻食气，烦躁不安也。大凡妊娠之人，既停痰积饮，又寒热相搏，气郁不舒，或烦躁，或呕吐涎沫，剧则胎动不安，均为子烦也。
薛氏
曰：前证若因内热，用竹叶汤；气滞，用紫苏饮；痰滞，用二陈、白术、黄芩、枳壳；气郁，用分气饮加川芎；脾胃虚弱，用六君、紫苏、山栀。
大全
云：妊娠烦躁口干者（烦躁口干，属心脾与子烦大同小异），足太阴脾经，其气通于口，手少阴心经，其气通于舌，若脏腑气虚，荣卫不理，致阴阳隔绝，热乘于心脾，津液枯少，故令心烦而口干也。与子烦大同小异，宜用知母丸。
薛氏
曰：前证若胃经实火，用竹叶石膏汤；若胃经虚热，用人参黄散；若胃经气虚，用补中益气汤；若肺经虚热，用紫苏饮；若肝经火动，用加味逍遥散；若脾气郁结，用加味归脾汤；若肾经火动，加味地黄丸。
竹叶汤
治妊娠心惊胆怯，终日烦闷，名曰子烦。
白茯苓（三钱）麦门冬（去心）防风黄芩（各二钱）上作一服，加竹叶十片，水煎服，无时。一方有知母，无黄芩。一方有人参，无黄芩。
知母饮
治妊娠心脾壅热，咽膈渴苦，烦闷多惊。
知母麦门冬（去心）赤茯苓（各一钱半）黄芩黄（各二钱）（壅热用黄，要知是虚非实）甘草（一钱）上作一服，水二盅，入桑白皮半钱，煎至一盅，再入竹沥些少，同煎一二沸服，无时。
犀角散
治子烦。
犀角尖（磨水时入）地骨皮条芩麦门冬（去心）甘草（五分）赤茯苓（各二钱）上切，作一服，水二盅，煎八分，入竹沥一合，温服。
当归饮
治子烦。
当归（二钱，酒洗）川芎阿胶珠豆豉桑寄生（各一钱）葱白（七茎）上锉，水煎温服。（用葱、豉、川芎散热，又是一法）
人参散
治妊娠热乘心脾，津液枯少，烦躁干渴。
人参麦门冬（去心）赤茯苓地骨皮干葛黄芩（炒）犀角（镑，各七钱五分）甘草（半两）上锉，每服三钱，水煎服。
竹茹汤
疗妊娠烦躁，或胎不安。（清心凉肝妙剂）用淡青竹刮茹一两，以水一大升煮取四合，徐徐服尽为度。
治妊娠心烦热不止
葱白（一握）豉（二合）上以水二大盏，煎至一盏半，去滓，温分三服。
一母丸
治妊娠因服药致胎气不安，有似虚烦不得眠。巢氏谓之子烦也，医者不知，作虚烦治之，损动胎气宜矣。
知母（洗焙，二两）为细末，枣肉丸，如弹子大，每服一丸，煎人参汤下。
[卷之八 胎前门上] 心腹胀满
（即子悬）
大全
云：妊娠心腹胀满者，由腹内素有寒气，致令停饮，重因触冷冻饮料发动，与气相争，故令心腹胀满也。（此虽言寒气停饮所致，然大概阳气壅滞，则令上凑心腹，故以紫苏饮宽气下气为主，余随症加减）
薛氏
曰：前证若外感风寒，内伤饮食，用藿香正气散；若食伤脾胃，用六君子汤；若阳气壅滞，胎上逼心，用紫苏饮。
一妊妇饮食停滞，心腹胀满，或用人参养胃汤加青皮、山楂、枳壳，其胀益甚，其胎上攻，恶心不食，右关脉浮大，按之则弦，此脾土不足，肝木所侮，用六君子加柴胡、升麻而愈。后小腹痞满，用补中益气，升举脾气而瘥。
一妊妇腹胀，小便不利，吐逆，诸医杂进温胃宽气等药，服之反吐，转加胀满凑心，验之胎死已久，服下死胎药不能通，因得鲤鱼汤，其论曰：妊妇通身肿满，或心胸急胀，名曰胎水。遂去妊妇胸前看之，胸肚不分（须识此症），急以鲤鱼汤三五服，大小便皆下恶水，肿消胀去，方得分娩死胎。此症盖因怀妊腹大，不自知觉，人人皆谓娠孕如此，终不知胎水之为患也。
李氏
曰：子悬者，心腹胀满痛也。妊孕四五个月以来，相火养胎，以致胎热，气逆凑心。
心腹胀满疼痛，宜紫苏饮；有郁心腹胀满甚者，加莪术及丁香少许；不食者，芩术汤倍白术加芍药。
火盛极，一时心气闷绝而死，紫苏饮连进救之。（以火盛极而连进紫苏饮，人恒失之，须知是气作闷）此症两尺脉绝者，有误服动胎药，子死腹中，则憎寒，手指唇爪俱青，全以舌为证验，芎归汤救之。
仲景
云：妇人怀孕六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏寒故也，当以附子汤温其脏。（附子胎前禁用，而此以治脏寒，正所谓有故无殒也）妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以上重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
紫苏饮
治胎气不和，凑上心腹，胀满疼痛，谓之子悬。兼治临产惊恐气结，连日不下。
无川芎名七宝散。
紫苏叶（二钱）大腹皮川芎白芍药陈皮（去白）当归（各一钱）人参甘草（各五分）上锉作一服，加生姜三片，葱白七寸，水煎服。
本事方
云：曾有一妇，累日产不下，服遍催生药不验。予曰：此必坐草太早，心怀一点惧，气结而不行，然非不顺也。《素问》曰：恐则气下。盖恐则精神怯，怯则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，气乃不行矣。得此药，一服便产，及妇人六七月子悬者，予用此数数有验，不十服，胎便近下。
陈方甫治一妇有孕七个月，远归。忽然胎上冲心而痛，坐卧不安，两医治之无效，遂说胎已死矣，用蓖麻子研烂和麝香调贴脐中以下之，命在垂亡。召陈诊视，两尺脉绝，他脉平和。陈问二医作何证治之？答曰：死胎也。陈曰：何以知之？曰：两尺脉沉绝，以此知之。陈曰：此说出何经？二医无答。陈曰：此子悬也。若是胎死，却有辨处，面赤舌青，子死母活；面青舌赤，吐沫，母死子活；唇口俱青，子母俱死。今面不赤，舌不青，其子未死，是胎上逼心，宜以紫苏饮治之。至十服，而胎近下矣。
诃黎勒散
疗妊娠心腹胀满，气冲胸膈烦闷，四肢少力，不思饮食。
诃黎勒赤茯苓前胡（各一两）陈皮大腹皮桑白皮（各七钱半）枳壳川芎白术（各半两）上为粗末，每服四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。
保胎和气饮
专治胎前四五个月，身体困倦，气急发热，饮食无味，贪睡头晕等证。
枳壳（四钱）浓朴香附子（各三钱）砂仁苍术橘红（各二钱）苏叶（一钱）甘草（九分）小茴香（一钱半）上锉，分作三服，每服用水一盅半，煎七分服。
瘦胎饮
专治胎前五六个月，胎娠困弱，体重贪睡，食不知味，肚腹胎动。
当归（二钱）白芍药益母草枳壳（各四钱）砂仁香附子益智（各三钱）甘草（一钱）上锉，分作三服，每服水一盅半，煎至七分，空心温服。
枳壳汤
治妇人妊娠胎腹胀。
枳壳（三两）黄芩（二两，一方只用一两）上为粗末，每服五钱，水煎服。如腹满，身体沉重，加白术一两。
葱白汤
治胎上逼心烦闷，又治胎动困笃。
用葱白二七茎，浓煮汁饮之，若胎未死即安，已死即出，未效再服。（葱白安胎，人所未知）楼全善云：此方神效，脉浮滑者宜之。《本草》云：葱白通阳气安胎。
一方
治胎动，上逼心痛。
取艾叶如鸡子大一团，以头醋四升，煎至二升半，温服。
仓公下气汤
治心腹两胁胀闷，饮食少思，四肢无力。
羌活槟榔青皮大腹皮赤芍药（炒）甘草（炙）陈皮赤茯苓半夏（姜制）桑白皮（炒各五分）桂心（二分）紫苏茎（二钱）上锉，加生姜五片，枣一枚，水煎服。
当归汤
治胎动冲心，烦闷欲死，安胎止痛。
当归（酒洗）川芎人参阿胶甘草（炙，各一两半）连根葱白（一握）上细锉，以水二升，煎四味至升半，去滓，下葱再煎，减三合，入阿胶温服，一剂分为二三服。
大圣散
治妇人怔悸，睡中多惊，腹胁膨胀，坐卧不宁。
白茯苓川芎黄（蜜炙）当归（酒浸）麦门冬（去心，各一钱）人参甘草（炙）木香（不见火，各五分）上咀，加生姜五片，水煎服。
治妊娠遍身痛或冲心欲死不能饮食
白术（五两）（此症禁用白术，而此方独用白术为君，非认症之确者不可）黄芩（二两）芍药（四两）上用水六升煮取二升半，分三服。
一方
治妊娠心下满，气急切痛。
赤茯苓（六分）桑白皮（五分）前胡（四分）郁李仁槟榔（各三分）上为细末，以水一升煮取一半，去滓，夜卧服。
安胎和气饮
治胎冷，腹痛引两胁，小便频数，大便虚滑。
诃子（面裹煨，去核）白术（各二钱）陈皮（去白）高良姜（炒）木香（不见火）白芍药陈米（炒）甘草（炙，各一钱）上作一服，生姜五片，水煎服，忌生冷之物。
仲景附子汤
妇人怀妊六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏寒故也，当以此汤温其脏。
附子（二枚，炮去皮，破八片）白术（四两）茯苓芍药人参（二两）上五味，以水八升煮取三升，去渣，温服一升，日三服。